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丁香园创始人李天天:为什么要开线下诊所
2016年01月16日

丁香园创始人李天天:为什么要开线下诊所

腾讯科技讯 (韩依民) 1月16日,极客公园创新大会(GIF2016)继续进行中,丁香园创始人李天天就“在健康产业里的一场幸福实验”的主题进行了演讲。

2015年丁香园开始尝试开办线下诊所,李天天介绍,丁香园之所以要开线下诊所,在于传统医院的就医体验不好。

丁香园线下诊所在定位、就医体验、医生、服务上做了很多创新,而通过智能硬件,丁香园也可以对患者进行慢病管理。

同时李天天还认为,互联网医疗是一个非常复杂的行业,需要多方共同努力。互联网医疗在诊所信息化系统、医生培训、以及民众科普上面仍需做很多事情。

以下为李天天演讲实录摘录:

大家下午好!我是丁香园的创始人李天天。今天我给大家带来的内容是在健康产业里面的幸福实验。很多人对我不一定很了解,对小道消息的冯大辉老师可能比较了解,我就是冯老师的老板。做冯大辉的老板不是特别幸福的事情,因为他一直对我的要求比较高。更不幸福的事情是人生病之后,人食五谷杂粮,疾病始终如影随形,所以我们注定是在与疾病做斗争的领域。

当人有疾病很自然想到去医院,可能去了医院之后发现不幸运的感觉加倍了。我相信各位很健康,但是你的朋友、家庭、孩子可能会成为患者,你们看到类似的情景。这不是谷歌(微博)苹果新品发布,而是公立医院的挂号、排队就是这样子。我们听到患者的抱怨,看病三千里,挂号三星期,排队三小时,最后见了医生是三分钟。这就是我们真实的场景。

特别是有小孩子的家长,孩子半夜感冒发烧,只能抱着孩子赶紧去医院挂水。在这种环境中交叉干扰、院内感染都是绕不过去的问题。我们希望改变这个行业做出自己的一点点努力,所以我们做了一个实验。我们去做自己的诊所,去做一个医疗机构。当然可以选择跟公立医院合作,但是公立医院确实效率比较低,合作只能在比较浅的层面。要想从底层去改变,可能要有更加自由的环境让你去做测试。这就是我们诊所里面的诊室,这是诊所的位置、楼面,这个是诊所的前台。

给大家看完了这些照片,你当然会看到诊所跟公立医院的不同,看到的确实不一样。但是这些不一样不是我们核心的不一样,真正的不一样还在后面,我给大家详细讲一下,以及我们怎么去改变的。

丁香园线下诊所的特点

首先从定位上,公立医院有最好的设备、最好的专家,他们聚焦的是复杂的疾病、罕见的疾病、疑难的疾病。但是因为在中国基础医疗设施比较差,所以很多老百姓得病之后都要去大医院(三甲医院)去看一下才放心,这就造成了全国人民到协和的奇怪现象。实际上很多的疾病,像一些慢性病糖尿病、高血压不一定要去最好的医院检查,不一定跟重病患者去抢医疗资源,完全可以在社区、在门口、在门诊完成。所以我们的定位是定位在小区里面、居民楼附近、商场附近的全科诊所。我们看的是小病、慢病、常见病、多发病,只要不涉及到生命安全、不危及生命安全的,这类的疾病基本上都会去负责。比如像头疼、感冒、发烧、肚子疼、腹泻,或者是破了手指,这些都是我们去负责的领域。

第二个是在就医体验上,在公立医院诊室里面永远是拥挤的,最重要的是患者没有隐私。在诊室里面有三类人,第一类人是已经看完病的,但是不想走,我想看看后面是什么情况。第二类人是正在看病的。第三类是在门口等的,但是等不及,想看看里面怎么样了。而且每个人看病的时候还有人陪同,所以诊室里有五六、六七个人,甚至有更多人。我们做的是约制,每一个患者有三十到四十分钟的交流时间,要保护患者的隐私,每个诊室只有一个病人、家属。

在很多大医院有几千张床,甚至出现了上万张床,所以患者做检查的时候经常会出现一种情况。我去三楼抽血、四楼检查、五楼交费、一楼做X光,所以患者在院内修成非常复杂。甚至有人要开发一个APP叫医院内导航系统。我自己曾经是医生,我自己在医院也找不到背,特别像协和医院老的楼像迷宫。我们就是把患者放在诊室,所有的环节到诊室提供服务。我们的设备都是可移动的,包括B超、心电都是到诊室里面完成监测、抽血、送药,不要让患者到处跑。

第三个是医生,很多医生不光看病、做科研、搞教学,还有很多其他七七八八的事情,把精力弄得四分五裂。要应付检查、迎接考评,还要帮环节计算医保,如果有患者逃费,做医生的还要催人家交钱。因为如果患者交不了钱,亏空和损失要由医生来抗。而在我们诊所里面,我们不希望医生被无关紧要的事情分散精力,他只要做纯粹的医生就好了,只要想办法把患者的病看好就可以了。剩下的辅助、支持系统我们已经做好了。

第四个是服务。在医院、医疗机构里所有的服务都是在医院围墙之内完成的,一旦离开了围墙,我们跟患者再也没有联系了,出患者再来就诊,否则我跟他一辈子都见不了面了。但是很多慢病需要医生长期跟进和管理,所以我们在诊所中提出了把服务延伸到围墙之外的概念,让我们在诊所中就诊的患者继续得到医生、护士、专业人员的服务。我们是怎么做到的?我们借助了可穿戴设备,借助了移动医疗。

通过智能硬件做慢病管理

AliveCor是简单的一块电极板,我把它贴在手机背面,手指放到两块电极板上,奇迹发生了,我的心电图出来了。这就是我的心电图,我买回来之后我身边的同事非常兴奋,说“天天,我要测一下”。结果出事了,我的一个同事测出来之后,出现了异常,两次波动之间出现了一个宽大畸形的波,这个是早波,而且是频发式的。什么叫早波?就是你突然觉得心里咯噔一下。买回来就用了,所以这个设备买得值啊。

除了监测新点之外还有测什么呢?iHealth,血糖仪跟我的拇指大小差不多。我把它插在手机听筒里面,然后这个地方的小孔把食指放进去,手机就可以读血糖指数了。而且不只可以测一次,可以测多次,多次的血糖形成曲线,方便医生对数据进行判断。我们在后台会看到这种趋势,有个人平常血糖控制得不错,突然8月15号血糖超标了,因为吃了半块月饼。你可以打电话给他,要注意血糖,吃月饼可以,要吃无糖月饼。

有没有一个设备可以监测五样、四样?这个设备也出来了,Scanadu。它也非常小,这个设备可以放在头上,注意要用左手,因为右手要自拍!一分钟你的血压、血氧、心率、体温全部出来了,而且可以形成历史的数据。大家可以看后面历史数据的变化,已经提示了我血压波动情况、体温变化、血氧的变化,这对于慢病患者非常有意义,这些数据也是医生所需要的。

除了这些可以监测的数据之外,经常说医生不仅要看、要测,还要听。听怎么用呢?远程的听诊器CliniCloud已经出来了。我把这个听诊器放在心脏的位置,或者如图所示放在胸口的四个位置,就可以把心脏、肺部的呼吸听出来。这对于儿科非常有价值,小朋友在家发烧了,医生也不知道发烧是什么情况,如果这个时候爸爸妈妈拿这个东西听一下,我们了解是不是哮喘发作,或者肺底有什么声音,这对于医生也非常帮助。

除了听之外,有一些身体的部位需要特殊的设备才能看,比如说像外耳道,可以推动CellScope放在手机上面,有一个很小的探头,就可以给外耳道做自拍。这就是我的外耳道,右边的两张是我的鼓膜、毛细血管非常丰富,鼓膜晶莹名,我的听力非常敏锐。有的小朋友会把黄豆粒、小螺丝放到耳朵里面,很容易就看到。

我的两个口袋基本上把重要病人的数据都可以非常容易地采集到,然后医生就可以通过这种设备打破院墙的限制,跟患者产生长期持久的联系。正因为我可以看到你的数据,我才能够为你提供这种科学、靠谱的建议。这些数据就是我们称之为“有意义的数据”,并不在于数据量有多大,而在于数据的意义和价值,特别是能够采集到连续的历史数据。

因为医学本身就是一个靠数学决策的一项工作,之前我也看到有很多的APP可以在线上帮助医生和患者互动,我自己曾经是一个神经内科医生,所以我也去试用一些。发现这些APP很难采集到数学,所以在APP说有患者问“医生,我头晕”。遇到这种问题,我也头晕,因为头晕的原因很多,到底是站着晕、走着晕,可能问了一圈头晕没有什么关系,可能是因为早上没吃造反饿的。但是我得问他很多问题,我正准备问呢,然发现被抢单了。我看看别的医生怎么回答的?头晕是肾虚,吃六味地黄丸,六味地黄丸还特别满意。但是像这种不是真正做医疗希望看到的,因为我们是需要靠数据去决策,没有数据我们只能去瞎猜。

它不仅仅是一个实验,我们是真实的在现实场景中去生产服务、推广服务的,所以我们对目标人群也做了区隔。这些人群是重视体验、重视服务,而且最后希望得到一个好品质的一群人。我们在服务的流程中也优化了这种体验,让我们的服务不仅能够在诊所内发生,也能够在家里面发生,这是真正意义上家庭医生的概念。最后是保证优质的品质、优质的服务。这三条不仅是我们面向用户的画像,更是要求我们自己的原则。

互联网医疗还需做什么?

当然医疗行业、健康行业是非常广泛的行业,涉及到的小伙伴也非常多。如果光是丁香园一家去做这个事情,那么累死我、建几百家诊所也干不过来。所以希望把我们的经验、教训跟更多的行业小伙伴分享。在做我们诊所的过程中,我们发现有下面的三个方面需要去做更多的事情。

第一,诊所信息化系统。诊所信息化系统做得非常差,有的诊所甚至会出现一种事情,病人来了,然后走了,并没有交钱。就是缺乏各种的对接和信息管理没有人去做,所以我们就开始去做。做完了之后,希望把这套系统开源出来,让更多中国医生使用上,帮助他们降低工作负担、提高工作效率。

第二,中国绝大部分的医生都是专科医生,真正懂全科的医生不多。我自己是神经科医生,我也不懂全科。所以对医生、护士进行了入职之后的第二次培训,我们把所有培训的内容总结出来之后,发现这个东西不光自己可以用,可以经过丁香园中国最大的专业医生社区,让中国200万医生都可以看到这些内容。于是把这些内容做成公开课,让更多的医生接受培训。特别是只知道肾虚和六味地黄丸的医生。

第三,在中国互联网非常缺乏靠谱、有根据的健康科普知识,前段时间有互联网公司出现了问题成为了新闻焦点。所以我们做了丁香医生APP和微信,因为我们跟医生的互动非常多,所以我们邀请医生来跟我们一起共同创作专业、靠谱的医学健康科学内容。

我们希望丁香园的经验,希望我们感受过的幸福能够通过诊所平台,通过互联网平台传播给更多的患者,传播给更多的医生。

最后祝在座的所有全体观众幸福、健康、快乐,谢谢!

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